Early Family Experiences, Drug Use, and Psychosocial Adjustment across the Life Span: Is Parental Strictness Always a Protective Factor? / [Las experiencias tempranas en la familia, el uso de drogas y el ajuste psicosocial: ¿es siempre la severidad parental un factor de protección?]

Objective: This study analyzes whether parental strictness, which is shared by authoritative parenting (strictness and warmth) and authoritarian parenting (strictness without warmth) styles, always acts as a main protective factor against drug use and psychosocial maladjustment in children. This conclusion has already been stated in numerous classic studies, though emergent research suggests that there are benefits to parental warmth regardless of whether strictness is present or not. Method: Sample were 2,095 Spanish participants (1,227 females, 58.6%), 581 adolescent children (aged 12-18 years, 27.7%) and 1,514 adult children (72.3%). The measures were the main parenting style dimensions (warmth and strictness), drug use, and a set of indicators of psychosocial adjustment. A 4 × 2 × 4 MANOVA was applied for all outcomes with parenting style, sex, and age as independent variables. Results: Indulgent parenting (warmth without strictness) was related to less drug use than parenting without warmth (authoritarian and neglectful). Additionally, indulgent and authoritative parenting styles were related to better scores on psychosocial adjustment than authoritarian and neglectful styles, although the indulgent parenting was the only style related to the optimal scores being equal or even more effective than the authoritative style. Conclusion: Contrary to classical studies, present findings suggest that it is the parental warmth instead of the parental strictness that seems to be effective in protecting against drug use and psychosocial maladjustment.(AU)

Objetivo: En este estudio se analiza si, como asumen numerosos estudios clásicos, el componente de severidad que comparte el estilo parental autorizativo (severidad y afecto) con el estilo autoritario (severidad sin afecto) actúan siempre como el principal factor protector del consumo de drogas y el desajuste psicosocial de los hijos. Sin embargo, la investigación emergente sugiere los beneficios del afecto parental independientemente de la severidad. Método: Los participantes fueron 2,095 hijos españoles (1,227 mujeres, 58.6%), 581 adolescentes (de 12 a 18 años, 27.7%) y 1,514 adultos (72.3%). Las medidas fueron de las principales dimensiones del estilo parental (afecto y severidad), del consumo de drogas y un conjunto de indicadores del ajuste psicosocial. Se aplicó un MANOVA 4 × 2 × 4 con todos los criterios evaluados analizando el estilo parental, el sexo y la edad como variables independientes. Resultados: El estilo indulgente (afecto sin severidad) se relacionó con un menor consumo de drogas que los estilos sin afecto (autoritario y negligente). Además, los estilos indulgente y autorizativo se relacionaron con mejores puntuaciones en ajuste psicosocial, aunque el indulgente fue el único estilo relacionado con las puntuaciones óptimas siendo igual o incluso más eficaz que el estilo autorizativo. Conclusión: A diferencia de los estudios clásicos, los presentes resultados sugieren que el afecto parental, en vez de la severidad, parece ser eficaz como protección frente al consumo de drogas y el desajuste psicosocial.(AU)

Psychotropic drug use and suggestive depression symptoms associated with NR3C1 DNA methylation / Uso de drogas psicotrópicas e sintomas sugestivos de depressão associados à metilação do DNA do NR3C1

Introduction: Psychiatric disorders have become a global problem that leads millions of people to use psychotropic medications, especially benzodiazepines. The effects of these substances are widely known regarding tolerance and chemical dependence, however, from epigenetics perspective, there are still little known.Objective: To evaluate the association between psychotropic drug use, NR3C1 gene methylation and its relation with symptoms suggestive of depression in adult individuals assisted in the public health system.Methods: 385 adult volunteers (20-59 years) users of the Brazilian Unified Health System were recruited to evaluate socioeconomic, health, lifestyle conditions in a cross sectional study. BDI-II evaluated symptoms suggestive of depression and pyrosequencing evaluated NR3C1 DNA methylation. Bivariate and multivariate Poisson regression model with robust variance (p < 0.05) evaluated the association between psychotropic drug use and NR3C1 gene methylation.Results: Specific depressive symptoms such as irritability, insomnia and fatigability were associated with psychotropic drug use. Symptoms of past failure, indecision and loss of appetite were associated with hypermethylation patterns in CpGs 40 to 47 of NR3C1 gene. Moreover, psychotropic drug use is associated with 50% reduction in NR3C1 gene methylation, through model adjusted with socioeconomic, health and lifestyle confounding variables.Conclusions: Psychotropic drug use and depressive symptoms was associated with changes in NR3C1 DNA methylation. In this context, epigenetic modification resulting from psychotropic drug use and depressive symptoms could be considered, mainly in population studies with epigenetic evaluation, where these factors may be influencing the findings of future studies.

Introdução: os distúrbios psiquiátricos tornaram-se um problema global que leva milhões de pessoas ao uso de medicamentos psicotrópicos. Os efeitos dessas substâncias são amplamente conhecidos quanto à tolerância e dependência química, porém, do ponto de vista epigenético, ainda são pouco conhecidos.Objetivos: avaliar a associação entre o uso de drogas psicotrópicas, metilação do gene NR3C1 e sua relação com sintomas sugestivos de depressão em indivíduos entre 20 a 59 anos usuários da rede pública de saúde.Método: 385 voluntários de 20-59 anos, usuários do Sistema Único de Saúde brasileiro foram recrutados para avaliação das condições socioeconômicas, de saúde e de estilo de vida em estudo transversal. O BDI-II avaliou sintomas sugestivos de depressão e o pirosequenciamento avaliou a metilação do DNA de NR3C1. Modelo de regressão de Poisson bivariado e multivariado com variância robusta (p < 0,05) avaliou a associação entre o uso de drogas psicotrópicas e metilação do gene NR3C1.Resultados: sintomas depressivos específicos como irritabilidade, insônia e fadiga foram associados ao uso de medicamentos psicotrópicos. Sintomas de fracasso passado, indecisão e perda de apetite foram associados a padrões de hipermetilação nos CpGs 40 a 47 do gene NR3C1. Além disso, o uso de psicofármacos está associado à redução de 50% na metilação do gene NR3C1, por meio de modelo ajustado com variáveis de confusão socioeconômicas, de saúde e estilo de vida.Conclusão: o uso de drogas psicotrópicas e sintomas específicos depressivos foram associados a alterações na metilação do DNA de NR3C1.

Atenção psicossocial a usuários de álcool e outras drogas: um estudo dos profissionais de um município sul-brasileiro / Psychosocial care for users of alcohol and other drugs: a study on professionals in a South-Brazilian municipality / Atención psicosocial para usuarios de alcohol y otras drogas: un estudio sobre profesionales de un municipio surbrasileño

Resumo: Este estudo objetivou identificar estratégias adotadas por profissionais atuantes na atenção básica à saúde, em um município da região Sul do Brasil, e analisar suas percepções sobre fatores dificultadores e facilitadores no cuidado a pessoas com necessidades decorrentes do uso de substâncias. Tratou-se de um estudo de abordagem predominantemente qualitativa. A amostra foi composta por 32 participantes para a obtenção de dados quantitativos e 11 para a coleta de dados qualitativos. Os dados foram analisados por meio da Análise de Conteúdo Temático-Categorial, mediante o uso do software NVivo 12. Os dados indicaram que as principais estratégias e fatores facilitadores foram o atendimento a demandas espontâneas, visita domiciliar, a família e o acolhimento. Em nível de intervenção, evidenciou-se a articulação dos serviços e redes de apoio, o matriciamento, o vínculo e a multidisciplinaridade e interprofissionalidade como possibilidades e potencialidades nos processos de trabalho. Quanto aos fatores dificultadores, verificou-se excesso de demandas, fragilidade de vínculo, estigma e preconceito, baixa adesão, centralização dos serviços, insuficiência de formação profissional, ausência de matriciamento, hegemonia do modelo biomédico e institucionalizante, e divergência entre políticas e práticas de cuidado. Espera-se que esses resultados possam contribuir para a formulação e efetivação de políticas e práticas de cuidado às pessoas que usam drogas.

Abstract: This study aimed to identify strategies adopted by professionals working in basic health care, in a municipality in the southern region of Brazil, and to analyze their perceptions about factors that are difficult and facilitating in caring for people with needs arising from the use of substances. This was a study with a predominantly qualitative approach. The sample consisted of 32 participants for quantitative data collection and 11 for qualitative data collection. The data were analyzed by means of the Thematic-Categorial Content Analysis, using the NVivo 12 software. The data indicated that the main facilitating strategies and factors were the attendance to spontaneous demands, home visits, family and reception. At the level of intervention, the articulation of support services and networks, matrix support, bond and multidisciplinarity and interprofessionality were evidenced as possibilities and potentialities in the work processes. As for the difficulty factors, there were excessive demands, fragility of bonds, stigma and prejudice, low adherence, centralization of services, insufficient professional training, lack of a matrix support, hegemony of the biomedical and institutionalized model, and divergence between care policies and practices. These results are expected to contribute to the formulation and implementation of policies and care practices for people who use drugs.

Resumen: El objetivo de este estudio fue identificar estrategias adoptadas por los profesionales que trabajan en la atención básica de salud, en un municipio de la región sur de Brasil, y analizar sus percepciones sobre factores facilitadores y dificultadores en el cuidado de personas con necesidades derivadas del uso de sustancias. Fue un estudio con un enfoque predominantemente cualitativo. La muestra estuvo conformada por 32 participantes para la recolección de datos cuantitativos y 11 para la recolección de datos cualitativos. Los datos fueron analizados mediante el Análisis de Contenido Temático-Categórico, utilizando el software NVivo 12. Los datos indicaron que las principales estrategias y factores facilitadores fueron la asistencia a demandas espontáneas, visita domiciliar, familia y acogida. A nivel de intervención, se evidenció la articulación de servicios y redes de apoyo, matriciamento, vínculo y multidisciplinariedad e interprofesionalidad como posibilidades y potencialidades en los procesos de trabajo. En cuanto a los factores dificultadores, hubo exceso de demandas, fragilidad de los vínculos, estigma y prejuicio, baja adherencia, centralización de los servicios, insuficiente formación profesional, falta de matriciamento, hegemonía del modelo biomédico y de institucionalización, divergencia entre políticas y prácticas de cuidado. Se espera que estos resultados contribuyan a la formulación e implementación de políticas y prácticas de cuidado para las personas que usan drogas.

La prevención universal del consumo de drogas en el entorno escolar: el valor de la monitorización continua / Universal prevention of substance use in school settings: the need for continuous monitoring

Este trabajo presenta la experiencia de gestión por los servicios de salud pública de la ciudad de Barcelona de dos programas de prevención universal del consumo de sustancias adictivas ofrecidos en educación secundaria, revisando el periodo de 1989-1990 a 2016-2017. Ambos programas mostraron su efectividad en evaluaciones con grupo de comparación, se promueven desde los servicios de salud pública de forma gratuita y son impartidos por los/las docentes usando manuales estandarizados, con material de apoyo y formación. La cobertura alcanzada en los últimos años ha bajado del 40% al 25% de las escuelas. Se observan cambios en la aceptación y la realización de los programas que podrían relacionarse con aspectos de seguimiento y logística de los servicios de salud pública, los cambios en la disponibilidad de sustancias psicoactivas y los recortes presupuestarios en educación. La monitorización de los programas efectivos por los servicios de salud pública es fundamental para preservar su realización. (AU)

This paper documents the management of two programs for the universal prevention of substance use offered in secondary schools by the public health services of the city of Barcelona, reviewing the period from 1989–1990 to 2016–2017. Both programs had proven effectiveness in evaluations with a comparison group, they are promoted by the public health agency free of cost, and are taught by teachers, using standardized manuals with support materials and training. The coverage achieved over recent years declined from 40% to 25%. Changes observed in the acceptance and implementation of these programs could be related with logistics and follow-up by the public health services, changes in substance availability, and with budget cuts in education. The monitoring of effective programs by public health services is essential to preserve their actual implementation. (AU)

Transition from first illegal drug use to first injection among people who inject drugs in Northern Mexico: A retrospective survival analysis / Transición del primer consumo de drogas ilegales a la primera inyección entre las personas que se inyectan drogas en el norte de México: un análisis retrospectivo de supervivencia

Abstract Introduction There is little information in Mexico about the transition to injecting drugs among drug users in cities other than Tijuana. Objective We compare characteristics of the onset of drug use and first injection among people who inject drugs (PWID) from Ciudad Juárez and Hermosillo, two cities of Northern Mexico and identify factors associated with faster rates of transition from first drug use to the first injection. Method 841 PWID were interviewed in 2012 in Ciudad Juárez (n = 445) and Hermosillo (n = 396). Using lifetables, we describe timing at the onset of drug use and first injection. Cox regression analysis was used to determine factors associated with the transition hazard to first injection. Results Median age at onset of drug use was 15.5 years old (standard deviation [SD] = 5.73). The median age at first injection was 21.30 (SD = 7.22). The median duration-time between first drug use and transition to injection was 4.8 years (SD = 5.6). Controlling for sociodemographics, factors that increase the hazard of transitioning to injection are age at onset of drug use (adjusted-hazard-rate [AHR] = 1.04, 95% confidence-interval CI [1.03, 1.05], p<.01) having used cocaine, heroin, or methamphetamine at the onset of drug use (AHR = 1.14, 95% CI [1.03, 1.27], p = .01), and having received assistance at first injection (AHR = 1.25, 95% CI [1.17, 1.33], p<.01). Discussion and conclusion Results show the need to enhance harm reduction programs among non-injecting drug users so as to prevent the spread of injecting drugs in Mexico.

Resumen Introducción Existe poca información en México sobre los calendarios al uso inyectado de drogas en ciudades distintas a Tijuana. Objetivo Comparamos las características del inicio del consumo de drogas y la primera inyección entre las personas que se inyectan drogas (PID) de Hermosillo y Ciudad Juárez e identificamos factores asociados con la transición a la primera inyección. Método En 2012 encuestamos a 841 PID en Ciudad Juárez (n = 445) y Hermosillo (n = 396). Utilizando tablas de vida analizamos las edades al primer uso de sustancias ilícitas y de la primera inyección. Ajustamos un modelo de regresión Cox para determinar los factores asociados con el riesgo de transición a la primera inyección. Resultados La edad mediana al primer consumo de drogas fue 15.5 años (desviación estándar [DE] = 5.73). La edad mediana a la primera inyección fue 21.30 (DE = 7.22). La duración mediana entre el primer uso de drogas ilícitas y la primera inyección fue de 4.8 años (DE = 5.6). Controlando los factores sociodemográficos, los factores que aumentan el riesgo de transición a la inyección son la edad al inicio de uso de drogas ([AHR] = 1.04, intervalo de confianza [IC] del 95% [1.03, 1.05], p<.01) uso de cocaína, heroína o metanfetamina como droga de inicio (AHR = 1.14, IC 95% [1.03, 1.27], p = .01) y haber recibido asistencia en la primera inyección (AHR = 1.25, IC 95% [1.17, 1.33], p<.01). Discusión y conclusión Es necesario mejorar los programas de reducción de daños entre los consumidores de drogas no inyectables para prevenir la propagación del uso inyectado de sustancias en el norte de México.

Polifarmacia antipsicótica y patrones prescriptivos de psicofármacos en internación psiquiátrica de larga estancia: comparación 1995-2009 / Antipsychotic polypharmacy and psychopharmacological prescription patterns in long stay psychiatry hospitalization: 1995-2009 comparison

RESUMEN Objetivos: Identificar cambios de patrones prescriptivos en pacientes con hospitalización psiquiátrica de larga estancia entre los años 1995-2009. Material y métodos: Estudio comparativo transversal de dos censos diarios (15/06/1995 y 14/12/2009) en el Hospital Neuropsiquiátrico Alejandro Korn, Argentina. Se examinaron listas de agentes psicotrópicos prescritos a todos los pacientes de salas de larga estancia. Resultados: Disminución de 33% de admitidos en el censo de 1995 (n=1048) comparado con el de 2009 (n=698), aumento de pacientes varones (44% a 57%) y de internación de mayores de 20 años de duración (29% a 40%). El diagnóstico más prevalente continuó siendo esquizofrenia seguido de retardo mental: 45% y 27%, respectivamente, en 1995, 44% y 33% en 2009. La dosis media de antipsicóticos para esquizofrenia fue similar, alrededor de un equivalente de 760 mg/d de clorpromazina. Pacientes con dosis de antipsicóticos mayores (equivalente a 1200 mg/d de clorpromazina) disminuyeron de 28% a 23,9%. En pacientes con problemas de aprendizaje/retardo mental, cerca del 80% recibían antipsicóticos en ambos censos. La polifarmacia antipsicótica aumentó un 6,7% en esquizofrenia (61%), disminuyó 12,6% en retraso mental (45%) y 6,5% en todos los pacientes (49%). Haloperidol y levomepromazina continuaron siendo los antipsicóticos más usados, en tanto que el uso de anticolinérgicos disminuyó en un 21%. En cuanto a drogas sedantes, creció el uso de benzodiazepinas y prometazina (15% y 19% respectivamente), y alrededor del 35% continuó recibiendo levomepromazina. Discusión: La introducción de antipsicóticos atípicos no dio lugar a grandes mejorías en el uso racional de psicofármacos, excepto por la prescripción de menos fármacos antipsicóticos en pacientes con retardo mental, y de anticolinérgicos en la población general. Conclusión: El aumento de polifarmacia antipsicótica en esquizofrenia y del uso de benzodiacepinas subraya la necesidad de una práctica mejor basada en evidencias provenientes de la investigación clínica.

SUMMARY Objective : To identify changes of prescription patterns in long term psychiatric inpatients in 1995 and 2009. Material and Methods: Cross sectional comparative study of two one-day-census, (06/15/1995 and 12/14/2009) at the Hospital Neuropsiquiátrico Alejandro Korn, Argentina. Records of prescribed psychotropic agents to all patients in long stay wards were examined. Results: The number of hospitalized patients decreased 33% from 1995 (n=1048) to 2009 (n=698), with increases in male gender (44% a 57%) and hospitalizations lasting more than 20 years (29% a 40%). Schizophrenia remained as the most prevalent diagnosis followed by learning disabilities/mental retardation (45% and 27% in 1995, respectively, 44% and 33% in 2009). The average antipsychotic dosis in schizophrenia was almost the same, the equivalent of around 760 mg of chlorpromazine. Patients on antipsychotic doses above an equivalent of 1200 mg decreased from 28% to 23,9%. Around 80% of those with learning disabilities were prescribed antipsychotics on both census. Antipsychotic polypharmacy increased 6,7% in schizophrenia (61%) and decreased 12,6% in learning disabilities (45%), and 6,5% in all inpatients (49%). Haloperidol and levomepromazine were still the more frequently prescribed antipsychotics while the use of anticholinergic agents diminished in a 21%. Regarding sedatives, the use of benzodiazepines and promethazine increased (15% and 19% respectively), while around 35% in both census was still receiving levomepromazine. Discussion: The introduction of atypical antipsychotic was not followed by great improvements in the rational use of psychotropics drugs, except for less antipsychotic polypharmacy in learning disabilities and of anticholinergics in the general population. Conclusion: The increase in antipsychotic polypharmacy in schizophrenia and the continuous use of benzodiazepines highlight the need to bring the usual practice closer to the evidence provided by clinical research.

[Universal prevention of substance use in school settings: the need for continuous monitoring]. / La prevención universal del consumo de drogas en el entorno escolar: el valor de la monitorización continua.

This paper documents the management of two programs for the universal prevention of substance use offered in secondary schools by the public health services of the city of Barcelona, reviewing the period from 1989-1990 to 2016-2017. Both programs had proven effectiveness in evaluations with a comparison group, they are promoted by the public health agency free of cost, and are taught by teachers, using standardized manuals with support materials and training. The coverage achieved over recent years declined from 40% to 25%. Changes observed in the acceptance and implementation of these programs could be related with logistics and follow-up by the public health services, changes in substance availability, and with budget cuts in education. The monitoring of effective programs by public health services is essential to preserve their actual implementation.

Factors associated with risk related to the use of psychoactive substances by men deprived of their liberty / Fatores associados ao risco relacionado ao uso de substâncias psicoativas por homens privados de liberdade / Factores asociados al riesgo relacionado con el uso de sustancias psicoactivas por hombres privados de libertad

Abstract Objective: to evaluate the factors associated with risk related to the use of psychoactive substances in male inmates of a prison in a city in the South of Brazil. Method: a cross-sectional data from 220 men deprived of liberty, inmates of a provisional custody institution in the State of Paraná, collected with a screening instrument and questionnaire. Binary logistic regression and odds ratio analysis were used to verify associations between risk related to substance use and socio-demographic characteristics of living conditions before incarceration and current incarceration. Results: the adjusted model revealed association of consumption with skin color brown/black and yellow, those who had only one parent responsible until age 15, age at first arrest 18 or older, professing religion, working before arrest, owning their own house, living alone, receiving visitors in prison. Conclusion: the identified factors are useful to insert effective treatment proposals and reduce the gaps and social vulnerability existing in prison.

Resumo Objetivo: avaliar os fatores associados ao risco relacionado ao uso de substâncias psicoativas em homens internos de uma prisão em um município do Sul do Brasil. Método: dados transversais de 220 homens privados de liberdade, internos de uma instituição de custódia provisória no Estado do Paraná, coletados com instrumento de rastreamento e questionário. Utilizaram-se análise de regressão logística binária e razão de chances para verificar associações entre o risco relacionado ao uso de substâncias psicoativas e as características sociodemográficas das condições de vida antes do encarceramento e do encarceramento atual. Resultados: o modelo ajustado revelou associação do consumo com a cor da pele parda/preta e amarela, aqueles que tiveram apenas um dos pais responsável até os 15 anos de idade, idade da primeira prisão com 18 anos ou mais, professar religião, trabalhar antes da prisão, moradia própria, morar sozinho, receber visitas na prisão. Conclusão: os fatores identificados são úteis para inserir propostas de tratamento eficazes e reduzir as lacunas e a vulnerabilidade social existentes na prisão.

Resumen Objetivo: evaluar los factores asociados al riesgo relacionado con el uso de sustancias psicoactivas en hombres internados en una prisión, en un municipio en el Sur de Brasil. Método: datos transversales de 220 hombres privados de libertad, internados en una institución de custodia provisional, en el estado de Paraná, recolectados con instrumento de rastreo y cuestionario. Se utilizó el análisis de regresión logística binaria y la razón de chances para verificar asociaciones entre el riesgo relacionado con el uso de sustancias psicoactivas y las características sociodemográficas, de las condiciones de vida antes del encarcelamiento y del encarcelamiento actual. Resultados: el modelo ajustado reveló asociación del consumo con: el color de la piel marrón/negra y amarilla; aquellos que tuvieron apenas uno de los padres responsables hasta los 15 años de edad; edad de la primera prisión con 18 años o más; profesar religión; trabajar antes de la prisión; residencia propia; vivir solo; y, recibir visitas en la prisión. Conclusión: los factores identificados son útiles para introducir propuestas de tratamientos eficaces y reducir los vacíos y la vulnerabilidad social existentes en la prisión.

El club juvenil como estrategia para la prevención del consumo de drogas y la delincuencia juvenil. Caso Barrancabermeja / The youth club as a strategy for the prevention of drug use and juvenile delinquency. Barrancabermeja case / O clube juvenil como estratégia de prevenção do uso de drogas e delinquência juvenil. Caso Barrancabermeja

Resumen El artículo presenta los resultados de un estudio de caso de tipo descriptivo que se ejecutó en el municipio de Barrancabermeja, departamento de Santander, Colombia. El mismo asumió como objetivo central describir la utilidad que tuvo la aplicación de una estrategia de aprendizaje experiencial (clubes juveniles), como método o maniobra para la prevención del consumo de drogas y la violencia juvenil. El programa se puso en marcha mediante el diseño metodológico de estudio de caso, lo cual permitió sistematizar por 12 meses la experiencia de clubes juveniles que buscaron desarrollar valores, habilidades para la vida y competencias prelaborales en 100 adolescentes o jóvenes en edades entre los 12 y los 21 años de edad, de estrato uno en situación de vulnerabilidad y riesgo frente al consumo de drogas y la delincuencia juvenil. Los resultados del trabajo investigativo revelaron que la implementación de programas preventivos que involucran metodologías experienciales, activas o participativas son una estrategia pedagógica que mantiene motivados a los adolescentes o jóvenes. Igualmente se evidenció que el club juvenil lleva la prevención de consumo de drogas y delincuencia juvenil a un nivel que va más allá de la información, generando procesos de metacognición o reflexión que permiten ejercer las habilidades para la vida. Como conclusión general de la investigación es posible afirmar que las metodologías participativas que involucran la acción/reflexión como principio pedagógico logran un mayor estímulo en los jóvenes y garantizan una mayor expectativa frente al cambio de conductas.

Abstract The article presents the results of a descriptive case study, which was developed in the Municipality of Barrancabermeja Department of Santander-Colombia. It assumed as a central objective to describe the usefulness of the application of an experiential learning strategy (youth clubs), as a method and / or maneuver for the prevention of drug use and youth violence. The program was developed through the methodological design of a case study, which allowed to systematize for 12 months the experience of development of youth clubs that sought to develop values, life skills and pre-work competence in 100 adolescents and / or young people between the ages of 12 and 21 years, from stratum one in a situation of vulnerability and risk in the face of drug use and juvenile delinquency. The results of the research work revealed that the implementation of preventive programs that involve experienced, active and/or participatory methodologies are a pedagogical strategy that keeps adolescents and/or young people motivated. It was also evidenced that the youth club takes the prevention of drug use and juvenile delinquency to a level that goes beyond information, generating processes of metacognition and / or reflection that allow the exercise of life skills. As a general conclusion of the work, it is possible to affirm that participatory methodologies that involve action/reflection as a pedagogical principle achieve greater motivation in young people and guarantee a greater expectation in the face of behavior change.

Resumo O artigo apresenta os resultados de um estudo de caso descritivo, desenvolvido no Departamento de Barrancabermeja do Santander-Colômbia. Assumiu como objetivo central descrever a utilidade da aplicação de uma estratégia de aprendizagem experiencial (clubes juvenis), como método e/ou manobra para a prevenção do uso de drogas e violência juvenil. O programa foi desenvolvido por meio do desenho metodológico de um estudo de caso, que permitiu sistematizar por 12 meses a experiência de desenvolvimento de clubes juvenis que buscaram desenvolver valores, habilidades de vida e competência pré-laboral em 100 adolescentes e/ou jovens entre 12 e 21 anos, a partir de um estrato em situação de vulnerabilidade e risco diante do uso de drogas e de delinquência juvenil. Os resultados do trabalho de pesquisa revelaram que a implementação de programas preventivos que envolvem metodologias experientes, ativas e/ou participativas são uma estratégia pedagógica que mantém os adolescentes e/ou jovens motivados. Também foi evidenciado que o clube juvenil leva a prevenção do uso de drogas e delinquência juvenil a um nível que vai além da informação, gerando processos de metacognição e/ou reflexão que permitem o exercício de habilidades de vida. Como conclusão geral do trabalho, é possível afirmar que metodologias participativas que envolvem ação/reflexão como princípio pedagógico alcançam maior motivação nos jovens e garantem maior expectativa diante da mudança de comportamento.

Modelos Ecológicos del Desarrollo aplicados al consumo de drogas ilícitas: una revisión sistemática / Ecological Models of Development applied to the consumption of illicit drugs: a systematic review

Resumen El consumo de drogas ilícitas constituye un asunto de relevancia social y de salud pública. Los modelos ecológicos enriquecen la explicación de las variaciones en el consumo de sustancias ilícitas, al facilitar la inclusión de los factores individuales y del contexto en el que las personas se desenvuelven. Esta revisión sistemática tiene como objetivo identificar los conceptos sobre modelos ecológicos utilizados en la investigación sobre el consumo de drogas, cuáles son los niveles de determinación previstos y cuáles factores asociados al consumo de drogas de índole personal, familiary del contexto social amplio. A partir de 22 manuscritos incluidos en la fase final de la revisión se identificó una decena de denominaciones para los modelos ecológicos, así como niveles de determinación personal, familiar y del contexto social. Se perfilan los modelos ecológicos como estructuras conceptuales flexibles, dinámicas y con posibilidades de sustentar políticas públicas integrales con mejores resultados.

Abstract The consumption of illicit drugs is a matter of social relevance and public health. Ecological models enrich the explanation of variations in the consumption of illicit substances, by facilitating the inclusion of individual factors and the context in which people develop. This rapid review aims to identify the concepts of ecological models used in research on drug use, what are the levels of determination expected and what factors associated with the consumption of drugs of a personal, family and social nature. A dozen denominations were identified for the ecological models, from of 22 manuscripts included in the final phase of the review, as well as levels of personal, family and social context determination. Ecological models are outlined as flexible, dynamic conceptual structures with the potential to sustain comprehensive public policies with better results.

Uso Moderado de Cannabis em Universitários e Habilidades Sociais / Moderate Cannabis Use in College Students and Social Skills / Uso Moderado de Cannabis en Estudiantes Universitarios y Habilidades Sociales

Cannabis é a droga ilícita mais amplamente consumida no mundo. Tendo em vista a alta prevalência do uso, mostra-se importante o estudo sobre o uso desta droga e sua possível relação com as habilidades sociais (HS). Alguns trabalhos sugeriram que usuários poderiam apresentar déficits em relação a não usuários, entretanto outros não encontraram que usuários teriam um repertório deficitário. Portanto, os objetivos deste estudo foram (i) comparar o repertório de habilidades sociais de universitários usuários e não usuários de cannabis e (ii) investigar a relação entre habilidades sociais de universitários usuários de cannabis e as variáveis: frequência do uso no último mês, quantidade de cigarros por ocasião e idade de início do uso. Participaram do estudo universitários, sendo 30 usuários de cannabis e 30 não usuários. Os instrumentos utilizados foram: Inventário de Habilidade Sociais, Escala de Severidade de Dependência e um questionário sobre variáveis relacionadas ao padrão de uso. Nos resultados, não se encontrou diferenças significativas entre o grupo de usuários e não usuários. A frequência do uso no último mês se relacionou positivamente aos fatores Autoafirmação e HS globais. Conclui-se que os usuários moderados de cannabis não apresentam um repertório deficitário de HS em comparação com não-usuários. (AU)

Cannabis is the most widely used illicit drug in the world. In view of the high prevalence of use, it is essential to study the use of this drug and its possible relationship with social skills. Some studies suggested that users could have deficits in relation to non-users, however others did not find that users would have a deficit repertoire. Therefore, the objectives of this study were (i) to compare the social skills repertoire of university cannabis users and non-users, and (ii) to investigate the relationship between social skills of undergraduate cannabis users and the variables: frequency of use in the last month, quantity of cigarettes per occasion and age of onset of use. 30 cannabis users and 30 non-users participated in the study. The Social Skill Inventory, Dependency Severity Scale and a questionnaire on variables related to the pattern of use were used. In the results, no significant differences were found between the group of users and non-users. The frequency of use in the last month was positively related to factors Self-affirmation and global social skills. It can be concluded that moderate cannabis users do not have a deficit repertoire of social skill compared to non-users. (AU)

El Cannabis es la droga ilícita más ampliamente consumida en el mundo. En vista de la alta prevalencia de su uso, es esencial estudiar el uso de este medicamento y su posible relación con las habilidades sociales. Algunos estudios sugirieron que los usuarios podrían tener déficits en relación con los no usuarios, sin embargo, otros no han encontrado que los usuarios podrían tener un repertorio deficitario. Los objetivos de este estudio fueron (i) comparar el repertorio de habilidades sociales de los universitarios consumidores de cannabis y no consumidores, y (ii) investigar la relación entre las habilidades sociales de los consumidores universitarios de cannabis y las variables: frecuencia de consumo en el último mes, cantidad de cigarrillos por ocasión y edad al inicio del uso. 30 usuarios de cannabis y 30 no usuarios participaron en el estudio. Se utilizaron el Inventario de Habilidades Sociales, la Escala de Gravedad de la Dependencia y un cuestionario sobre variables relacionadas con el patrón de uso. En los resultados, no se encontraron diferencias significativas entre el grupo de usuarios y no usuarios. La frecuencia de uso en el último mes estuvo positivamente relacionada con factores de autoafirmación y habilidades sociales globales. Se puede concluir que los usuarios moderados de cannabis no tienen un repertorio deficitario de HS en comparación con los no usuarios. (AU)

The relationship between level of education and moral judgment toward who abuse drugs

Abstract The aim of the present study is to verify the differences of the moral judgment toward the people who abuse drugs according to the schooling of the participants. This is the Brazilian part of a multicentric study. N=180 individuals in a community in Brasília, DF, Brazil; following consent, descriptive data were collected by anonymous interviewer-administered questionnaire that included socio-demographic, educational level and the history of drug use. Participants were predominantly females, middle-aged, married, employed, religious, with high school education; higher schooling considered alcohol abusers, marijuana, cocaine and crack are important as anyone else; the majority with lower education level knew someone who used drugs, but no association was found regarding drug use and schooling; in the unadjusted logistic regression model, positive associations were found between higher schooling and 'who use drugs are as important as anyone else' for all drugs studied; after adjusted, the association remained only for marijuana (all p<0.05). The negative attitude surrounding drugs issue can be an important obstacle. The results suggest that education can help to reduce the stigma associated; public policies would be important to minimizing social harm caused by stigmatized visions of drug users.

Resumo Verificar as diferenças do julgamento moral em relação às pessoas que abusam de drogas de acordo com a escolaridade dos participantes. Parte brasileira de um estudo multicêntrico. N=180 indivíduos de uma comunidade em Brasília, DF, Brasil. Dados descritivos foram coletados por questionário que incluía dados sóciodemográfico, escolaridade e o histórico de uso de drogas. Os participantes eram predominantemente mulheres, de meia idade, casados, empregados, religiosos e com ensino médio; participantes com escolaridade superior consideraram abusadores de álcool, maconha, cocaína e crack importantes como qualquer outra pessoa; a maioria com menor nível educacional conhecia alguém que usava drogas, mas nenhuma associação foi encontrada quanto ao uso de drogas e a escolaridade; no modelo de regressão logística não ajustada, associações positivas foram encontradas entre o ensino superior e "quem usa drogas são tão importantes quanto qualquer outra pessoa" para todas as drogas estudadas; Depois de ajustado, a associação permaneceu apenas para a maconha (para todos os dados p <0,05). A escolaridade pode ajudar a reduzir o estigma associado aos usuários de drogas; políticas públicas podem minimizar os danos sociais causados por tais visões estigmatizadas.

Internação compulsória e consumo de crack: uma reflexão a partir do olhar dos profissionais de saúde mental / Compulsory hospitalization and crack comsuption: a reflection from the perspective of mental health professionals / Hospitalización obligatoria y consumo de crack: una reflexión de la mirada de profesionales de la salud mental

Esse artigo tem como objetivo refletir e compreender a prática da internação compulsória de pessoas que consomem crack, mediante o olhar de profissionais de saúde mental ligados a uma Coordenadoria Regional de Saúde, localizada no Rio Grande do Sul, Brasil. A pesquisa tem um delineamento qualitativo-participante. Além da participação no cotidiano da instituição, foram utilizados o diário de campo e a análise documental. Os resultados indicam que a internação compulsória é uma estratégia amplamente utilizada, embora se observem efeitos iatrogênicos em sua aplicação, reforçados pelas representações sociais do usuário de droga como "louco" ou "criminoso". No que se refere às práticas de cuidado, observou-se que persiste o diálogo fragilizado com o sistema judiciário e que há divergências entre os serviços de saúde, o judiciário e os familiares quanto à lógica do cuidado, com poucos avanços na construção de alternativas de cuidado.

This article aims to reflect and understand the practice of compulsory hospitalization of people who consume crack, from the perspective of mental health professionals linked to the Regional Health Department, located in Rio Grande do Sul, Brazil. The research has a participative qualitative design. In addition to participation in the institution's daily life, the field diary and documentary analysis were used. The results indicate that compulsory hospitalization is a widely used strategy, although iatrogenic effects are observed in its application, reinforced by the social representations of the drug user as "mad" or "criminal". Regarding the practices of care, it was observed that the weakened dialogue with the judicial system endures and there are divergences among health services, the judicial system and family members regarding the logic of care, with little progress in the construction of care alternatives.

Este artículo tiene como objetivo reflexionar y comprender la práctica de la hospitalización obligatoria de las personas que consumen crack, a través de la mirada de los profesionales de la salud mental vinculados a una Coordinación Regional de Salud, ubicada en Rio Grande do Sul, Brasil. La investigación tiene un diseño cualitativo participativo. Además de la participación en la vida diaria de la institución, se utilizó el diario de campo y el análisis documental. Los resultados indican que la hospitalización obligatoria es una estrategia ampliamente utilizada, aunque se observan efectos iatrogénicos en su aplicación, reforzados por las representaciones sociales del consumidor de drogas como "loco" o "criminal". Con respecto a las prácticas de cuidado, se observó que persiste el debilitamiento del diálogo con el sistema judicial y existen diferencias entre los servicios de salud, el poder judicial y los familiares en cuanto a la lógica del cuidado, con escasos avances en la construcción de alternativas de cuidado.

Mujeres que usan drogas inyectadas y violencia: Necesidad de una respuesta integrada / Women who inject drugs and violence: Need for an integrated response

El objetivo de este estudio fue describir la prevalencia de violenciafísica y/o sexual experimentada por mujeres que usan drogas porvía inyectada (MUDVI) e identificar factores asociados. Se realizó unestudio transversal en 120 MUDVI usuarias de centros de reducción dedaños mediante un cuestionario anónimo y recogida de muestras defluido oral para estimar la prevalencia del VIH y de la hepatitis C. Losfactores asociados a la presencia de violencia se analizaron medianteun modelo de regresión de Poisson con varianza robusta univariante ymultivariante, obteniendo razones de prevalencia (RP) y sus intervalosde confianza al 95%. Los resultados muestran que la prevalencia de agresiones en los últimos 12 meses fue del 45,8% (42,2% agresionesfísicas y 11,9% agresiones sexuales). A nivel multivariante, las variablesasociadas a la presencia de violencia fueron estar sin domicilio fijo(RP=1,59; IC: 1,07-2,38), ejercer el trabajo sexual (RP=1,65; IC: 1,19-2,29), haber sufrido alguna infección de transmisión sexual (RP=1,49;IC: 1,04-2,15) y/o inyectarse drogas no de forma diaria (RP=2,29;IC: 1,49-3,54). Este estudio pone de manifiesto la importancia deestablecer protocolos de detección, y derivación a la red de atencióna la violencia de género, dentro de los centros de la red de atencióna las drogodependencias, así como el desarrollo de estrategiasmultinivel que tengan en cuenta no solamente factores individualessino también otros aspectos sociales y/o estructurales que puedenestar jugando un papel relevante a la hora de abordar este problema. (AU)

The aim of this study was to describe the prevalence of physical and/or sexual violence experienced by women who inject drugs (WWID)and identify associated factors. A cross-sectional study was conductedamong 120 WWID in a network of harm reduction centres using ananonymous questionnaire. Oral fluid samples were also collectedto estimate the prevalence of HIV and hepatitis C. Univariate andmultivariate Poisson regression models with robust variance wereperformed to identify the factors associated with experiencingviolence, obtaining prevalence ratios (PR) and their 95% confidenceintervals. The results showed that the prevalence of violence reportedby WWID in the last 12 months was 45.8% (42.2% physical and 11.9%sexual aggression). In multivariate analysis, variables associated withexperiencing violence were homelessness (PR = 1.59; CI: 1.07-2.38),reporting exchanges of sex for money or drugs (PR = 1.65; CI: 1.19-2.29), reporting a previous sexually transmitted infection (PR =1.49; CI: 1.04-2.15) and/or injecting drugs less frequently than daily(RP = 2.29; CI: 1.49-3.54). This study highlights the importance ofestablishing detection protocols and systems of referral to the networkof attention to women suffering violence, within the centres of thedrug addiction care network, as well as the development of multilevelstrategies that take into account not only individual factors but alsoother social and/or structural aspects that may be playing a relevantrole in addressing this problem. (AU)

Adolescência, uso de drogas e prática infracional: reflexões a partir de estudos brasileiros / Adolescence, drug use and infractional practice: reflections from brazilian studies / Adolescencia, uso de drogas y práctica infracción: reflexiones a partir de estudios brasileños

O uso de drogas entre adolescentes em conflito com a lei aparece com frequência nos estudos nacionais e internacionais, despertando preocupações sobre a associação entre essas duas variáveis e suas consequências à saúde dessa população. Por meio de revisão integrativa de literatura, buscou-se analisar o estado da arte da produção científica brasileira sobre o tema. Foram selecionados 30 artigos analisados conforme as categorias: Distribuição Anual, Áreas de Conhecimento, Objetivos, Resultados, Interlocução com Políticas Públicas. Os resultados apontam que a questão é amplamente discutida na literatura nacional, sendo a análise da variável "uso de drogas", em alguns artigos, determinante na associação com a prática infracional e, em outros, um entre múltiplos fatores que se combinam na construção do fenômeno. Poucos estudos abordaram a prática profissional e as políticas públicas relacionadas à temática. Conclui-se que o fenômeno é complexo e necessita de abordagens ampliadas, bem como suporte das políticas públicas a ele relacionadas.

Drug use among adolescents in conflict with the law appears frequently in national and international studies and raises concerns about the possible association between these two variables and their consequences for the health of this population. Through an integrative literature review, we sought to analyze the state of the art of Brazilian scientific production on the subject. 30 articles were selected and analyzed from the categories: Annual Distribution, Areas of Knowledge, Objectives, Results, Interlocution with Public Policies. The results shows that the issue is widely discussed in the national literature, including the analysis of the "drug use" in some articles as a determining factor in association with crime, in others, as one of multiple factors that combine in the construction of the phenomenon. We found few studies that discuss professional practice and public policies related to the subject. It is concluded that the phenomenon is complex and needs expanded approaches, as well as support of public policies related to it.

El uso de drogas entre adolescentes en conflicto con la ley aparece con frecuencia en los estudios nacionales e internacionales y despierta preocupaciones sobre la posible asociación entre estas dos variables y sus consecuencias para las condiciones de salud de esa población. A través de revisión integrativa de literatura se buscó analizar el estado del arte de la producción científica brasileña sobre la temática. Se seleccionaron 30 artículos, analizados a partir de las categorías: Distribución anual, Áreas de Conocimiento, Objetivos, Resultados, Interlocución con las Políticas Públicas. Como resultados, se observó que la cuestión es ampliamente discutida en la literatura nacional, incluyendo el análisis de la variable "uso de drogas" en algunos artículos como determinante en la asociación con el crimen, en otros, como uno entre múltiples factores que se combinan en la construcción del fenómeno. Se han encontrado pocos estudios que abordan la práctica profesional y las políticas públicas relacionadas con la temática. Se concluye que el fenómeno es complejo y necesita enfoques ampliados, así como el apoyo de las políticas públicas a él relacionadas.

Sexualidad, alcohol y sustancias psicoactivas en relación con el embarazo no deseado en universitarios / Sexuality, alcohol, psycoative substances and relation with unwanted pregnancy in university students / Sexualidade, álcool e substancias psicoactivas em relação com a gravindez não desejada em universitarios

Objetivo: determinar la relación entre sexualidad, consumo de alcohol, consumo de sustancias psicoactivas y embarazo no deseado en estudiantes universitarios Métodos: estudio descriptivo de corte transversal con intención analítica. Se aplicó una encuesta sobre salud sexual y reproductiva y bienestar basada en el cuestionario Reig-Ferrer. Las variables cualitativas se analizaron mediante frecuencias y porcentajes y las cuantitativas mediante medidas de tendencia central y dispersión. Se calcularon razones de prevalencia utilizando la prueba chi cuadrado que evaluó relación entre embarazo no deseado y algunas conductas de riesgo. Resultados: participaron 2767 estudiantes con edad promedio de 21 (RIC: 19-23) años. La mediana de edad de inicio las relaciones sexuales fueron de 16 (RIC: 15-18) años. El 56,1% refirió consumir alcohol y el 12,7% sustancias psicoactivas (SPA), con alguna frecuencia. Respecto a las mujeres; el 18,9 % ha estado embarazada, y de éstas, el 61,4% ha tenido un embarazo no deseado. El análisis bivariado mostró relación estadísticamente significativa entre el embarazo no deseado y variables como la edad de inicio de las relaciones sexuales, el consumo de SPA y el mantener o no relaciones sexuales bajo el efecto del alcohol y SPA. Conclusiones: el estudio mostró condiciones que pueden favorecer los problemas relacionados con la salud sexual y reproductiva de jóvenes universitarios. Se pone de manifiesto la necesidad de estudiar algunas conductas de riesgo de manera particular, mediante un abordaje integral que permita posteriormente reorientar las actividades de la promoción de la salud sexual en pro de re-conocer conductas de cuidado y de riesgo.

Objective: To determine the relationship between sexuality, alcohol consumption, psychoactive substance consumption and unwanted pregnancy in university students. Methods: Cross sectional study with analytical intention. A sexual and reproductive health and wellness survey based on the Reig-Ferrer questionnaire was applied. The qualitative variables were analyzed using frequencies and percentages, and the quantitative variables using measures of central tendency and dispersion. Prevalence ratios were calculated using the chi square test that evaluated the relationship between unwanted pregnancy and some risk behaviors. Results: A total of 2767 students with an average age of 21 (RIC: 19-23) years participated. The median age of onset of sexual intercourse was 16 (RIC: 15-18) years. Overall, 56.1% reported consuming alcohol and 12.7% psychoactive substances (PS), with some frequency. Regarding women, 18.9% have been pregnant, and of these, 61.4% have had an unwanted pregnancy. The bivariate analysis showed a statistically significant relationship between unwanted pregnancy and variables such as the age of onset of sexual intercourse, the consumption of PS and whether or not to have sexual intercourse under the influence of alcohol and PS. Conclusions: The study showed conditions that can favor the problems related to the sexual and reproductive health of young university students. The need to study some risk behaviors in a particular way through a comprehensive approach that allows reorienting the activities of sexual health promotion in order to re-know care and risk behaviors, is highlighted.

Objetivo: determinar a relação entre sexualidade, consumo de álcool, consumo de substâncias psicoativas e gravidez não desejado em estudantes universitários Métodos: estudo descritivo de corte transversal com intenção analítica. Aplicou-se uma enquete sobre saúde sexual e reprodutiva e bem-estar baseada no questionario Reig-Ferrer. As variáveis qualitativas se analisaram mediante frequências e porcentagens e as quantitativas mediante medidas de tendência central e dispersão. Calcularam-se razões de prevalência utilizando a prova chi quadrado que avaliou relação entre gravidez não desejado e algumas condutas de risco. Resultados: participaram 2767 estudantes com idade média de 21 (RIC: 19-23) anos. A mediana de idade de início as relações sexuais foram de 16 (RIC: 15-18) anos. O 56,1% referiu consumir álcool e o 12,7% substancias psicoativas (SPA), com alguma frequência. Respeito às mulheres; o 18,9 % tem estado gravidas, e destas, o 61,4% tem tido uma gravidez não desejado. O analise bivariado amostrou relação estatisticamente significativa entre uma gravidez não desejado e variáveis como a idade de início das relações sexuais, o consumo de SPA e o manter ou não relações sexuais baixo o efeito do álcool e SPA. Conclusões: O estudo amostrou condições que podem favorecer os problemas relacionados com a saúde sexual e reprodutiva de jovens universitários. É preciso criar a necessidade de estudar algumas condutas de risco de maneira particular, mediante uma abordagem integral que permita posteriormente reorientar as atividades da promoção da saúde sexual em pro de reconhecer condutas de cuidado e de risco.

Sexualidad, alcohol y sustancias psicoactivas en relación con el embarazo no deseado en universitarios / Sexuality, alcohol, psycoative substances and relation with unwanted pregnancy in university students / Sexualidade, álcool e substancias psicoactivas em relação com a gravindez não desejada em universitarios

Resumen Objetivo: determinar la relación entre sexualidad, consumo de alcohol, consumo de sustancias psicoactivas y embarazo no deseado en estudiantes universitarios. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal con intención analítica. Se aplicó una encuesta sobre salud sexual y reproductiva y bienestar basada en el cuestionario Reig-Ferrer. Las variables cualitativas se analizaron mediante frecuencias y porcentajes y las cuantitativas mediante medidas de tendencia central y dispersión. Se calcularon razones de prevalencia utilizando la prueba chi cuadrado que evaluó relación entre embarazo no deseado y algunas conductas de riesgo. Resultados: participaron 2767 estudiantes con edad promedio de 21 (RIC: 19-23) años. La mediana de edad de inicio las relaciones sexuales fueron de 16 (RIC: 15-18) años. El 56,1% refirió consumir alcohol y el 12,7% sustancias psicoactivas (SPA), con alguna frecuencia. Respecto a las mujeres; el 18,9 % ha estado embarazada, y de éstas, el 61,4% ha tenido un embarazo no deseado. El análisis bivariado mostró relación estadísticamente significativa entre el embarazo no deseado y variables como la edad de inicio de las relaciones sexuales, el consumo de SPA y el mantener o no relaciones sexuales bajo el efecto del alcohol y SPA. Conclusiones: el estudio mostró condiciones que pueden favorecer los problemas relacionados con la salud sexual y reproductiva de jóvenes universitarios. Se pone de manifiesto la necesidad de estudiar algunas conductas de riesgo de manera particular, mediante un abordaje integral que permita posteriormente reorientar las actividades de la promoción de la salud sexual en pro de re-conocer conductas de cuidado y de riesgo.

Abstract Objective: To determine the relationship between sexuality, alcohol consumption, psychoactive substance consumption and unwanted pregnancy in university students. Methods: Cross sectional study with analytical intention. A sexual and reproductive health and wellness survey based on the Reig-Ferrer questionnaire was applied. The qualitative variables were analyzed using frequencies and percentages, and the quantitative variables using measures of central tendency and dispersion. Prevalence ratios were calculated using the chi square test that evaluated the relationship between unwanted pregnancy and some risk behaviors. Results: A total of 2767 students with an average age of 21 (RIC: 19-23) years participated. The median age of onset of sexual intercourse was 16 (RIC: 15-18) years. Overall, 56.1% reported consuming alcohol and 12.7% psychoactive substances (PS), with some frequency. Regarding women, 18.9% have been pregnant, and of these, 61.4% have had an unwanted pregnancy. The bivariate analysis showed a statistically significant relationship between unwanted pregnancy and variables such as the age of onset of sexual intercourse, the consumption of PS and whether or not to have sexual intercourse under the influence of alcohol and PS. Conclusions: The study showed conditions that can favor the problems related to the sexual and reproductive health of young university students. The need to study some risk behaviors in a particular way through a comprehensive approach that allows reorienting the activities of sexual health promotion in order to re-know care and risk behaviors, is highlighted.

Resumo Objetivo: determinar a relação entre sexualidade, consumo de álcool, consumo de substâncias psicoativas e gravidez não desejado em estudantes universitários. Métodos: estudo descritivo de corte transversal com intenção analítica. Aplicou-se uma enquete sobre saúde sexual e reprodutiva e bem-estar baseada no questionario Reig-Ferrer. As variáveis qualitativas se analisaram mediante frequências e porcentagens e as quantitativas mediante medidas de tendência central e dispersão. Calcularam-se razões de prevalência utilizando a prova chi quadrado que avaliou relação entre gravidez não desejado e algumas condutas de risco. Resultados: participaram 2767 estudantes com idade média de 21 (RIC: 19-23) anos. A mediana de idade de início as relações sexuais foram de 16 (RIC: 15-18) anos. O 56,1% referiu consumir álcool e o 12,7% substancias psicoativas (SPA), com alguma frequência. Respeito às mulheres; o 18,9 % tem estado gravidas, e destas, o 61,4% tem tido uma gravidez não desejado. O analise bivariado amostrou relação estatisticamente significativa entre uma gravidez não desejado e variáveis como a idade de início das relações sexuais, o consumo de SPA e o manter ou não relações sexuais baixo o efeito do álcool e SPA. Conclusões: O estudo amostrou condições que podem favorecer os problemas relacionados com a saúde sexual e reprodutiva de jovens universitários. É preciso criar a necessidade de estudar algumas condutas de risco de maneira particular, mediante uma abordagem integral que permita posteriormente reorientar as atividades da promoção da saúde sexual em pro de reconhecer condutas de cuidado e de risco.

Executive summary: Consensus document of GEHEP of the Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology (SEIMC), along with SOCIDROGALCOHOL, SEPD and SOMAPA on hepatitis C virus infection management in drug users.

The micro-elimination of HCV infection in drug users (DU) in our area is a priority in order to achieve the overall elimination of this disease. Coordinated action between specialists in addiction treatment, microbiologists and physicians who treat HCV infection is required to implement infection screening, to achieve universal access to treatment and to prevent new infections and reinfections. The objective of this document was to come to a consensus on the screening, hospital referral, treatment, follow-up and prevention of HCV infection in DU by an expert panel from GEHEP/SEIMC and three scientific societies of addiction treating physicians: SEPD, SOCIDROGALCOHOL and SOMAPA.

A utopia da percepção: cultura e danos como o projeto de redução no mundo contemporâneo / Utopia as perception: the reduction of culture in the contemporary world

Tomando como ponto de partida a etimologia do termo cultura realiza-se uma rápida exposição da noção de cultura na antropologia, do etnocentrismo a diversidade, da cultura como signo humano, subjetividades e os usos de drogas como cultura constrangidos pela intensidade dos processos de mercado e pela ideologia neoliberal.

Centro de Convivência " É de Lei", e a redução de danos: 22 anos do "baque ao crack" / The Centro de Convivência "É de Lei" and harm reduction: 22 years of "from syringes to pipes"

O Centro de Convivência "É de Lei" é o primeiro espaço de convivência para pessoas que usam drogas no Brasil, esse artigo tem como objetivo contar a história dessa organização da sociedade civil desde sua fundação nos anos 90 até os dias de hoje. Apresenta-se os diversos projetos desenvolvidos ao longo de vinte e dois anos, além de discutir sobre as mudanças institucionais vivenciadas no decorrer dos anos. O "É de Lei" têm se dedicado a defesa dos direitos das/os usuárias/os de drogas, criado tecnologias relacionadas aos insumos para prevenção das IST/HIV, promoção em saúde e contribuído para a disseminação da Redução de Danos em diferentes frentes: trabalho de campo, ensino, pesquisa, advocacy e comunicação.